RELAÇÃO ENTRE NÍVEIS DE VITAMINA D E QUEDAS EM IDOSOS: UMA REVISÃO NARRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.61164/5d374t12Palavras-chave:
Vitamina D, Osso, Músculo, Quedas, IdososResumo
A vitamina D é um micronutriente lipossolúvel essencial para a homeostase do cálcio e do fósforo, com papel fundamental na manutenção da saúde óssea e repercussões no sistema musculoesquelético. Em idosos, a deficiência de vitamina D pode contribuir para redução da densidade mineral óssea, fragilidade muscular e, consequentemente, maior vulnerabilidade a quedas e fraturas. Este artigo de revisão bibliográfica teve como objetivo sintetizar e discutir as evidências sobre a relação entre níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e a ocorrência de quedas em idosos, abrangendo desfechos como quedas com lesão, fraturas e hospitalizações, além de discutir achados de estudos observacionais e de intervenção, diferentes faixas/doses de suplementação e recomendações de diretrizes clínicas. A literatura revisada aponta que níveis insuficientes de 25(OH)D têm sido associados a maior risco de fraturas e quedas, e que valores mais elevados podem se relacionar a melhor desempenho funcional e menor risco de quedas graves em idosos. Entretanto, ensaios clínicos demonstram resultados heterogêneos, com evidências de que programas de exercício apresentam impacto mais consistente em força e equilíbrio, enquanto a suplementação de vitamina D pode ter efeitos variáveis conforme dose, status basal, adesão e perfil de risco. Conclui-se que a vitamina D possui plausibilidade biológica e associação com desfechos relevantes, porém a prevenção de quedas em idosos deve ser multifatorial, com intervenções direcionadas ao risco e cautela na interpretação dos efeitos da suplementação.
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Referências
ABREU, J. M., NOGUEIRA, A. B. B., VILLELA, M. M., et al. "Low bone mass and vitamin D in Brazilian people living with HIV under antiretroviral therapy", Archives of Osteoporosis, v. 17, n. 1, p. 40, 5 dez. 2022. DOI: 10.1007/s11657-022-01088-8.
ANNWEILER, C., MONTERO-ODASSO, M., SCHOTT, A. M., et al. "Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects", Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, v. 7, n. 1, p. 50, 11 dez. 2010. DOI: 10.1186/1743-0003-7-50.
BIKLE, D. D. "Vitamin D Metabolism, Mechanism of Action, and Clinical Applications", Chemistry & Biology, v. 21, n. 3, p. 319–329, mar. 2014. DOI: 10.1016/j.chembiol.2013.12.016.
BISCHOFF, H. A., STÄHELIN, H. B., TYNDALL, A., et al. "Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?", Zeitschrift für Rheumatologie, v. 59, n. S1, p. I39–I41, 10 fev. 2000. DOI: 10.1007/s003930070037.
BOPAPE, P. G., WAGENAAR, C., POKA, M., et al. "Vitamin D supplementation in a post-pandemic era: A narrative review", South African Family Practice, v. 65, n. 1, 17 out. 2023. DOI: 10.4102/safp.v65i1.5752.
CRANDALL, M., DUNCAN, T., MALLAT, A., et al. "Prevention of fall-related injuries in the elderly", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, v. 81, n. 1, p. 196–206, jul. 2016. DOI: 10.1097/TA.0000000000001025.
DELUCA, H. F., CANTORNA, M. T. "Vitamin D: its role and uses in immunology 1", The FASEB Journal, v. 15, n. 14, p. 2579–2585, dez. 2001. DOI: 10.1096/fj.01-0433rev.
DURAN, A., HERNANDEZ, E. D., REINA-CAMPOS, M., et al. "p62/SQSTM1 by Binding to Vitamin D Receptor Inhibits Hepatic Stellate Cell Activity, Fibrosis, and Liver Cancer", Cancer Cell, v. 30, n. 4, p. 595–609, out. 2016. DOI: 10.1016/j.ccell.2016.09.004.
HAUSSLER, M. R., JURUTKA, P. W., MIZWICKI, M., et al. "Vitamin D receptor (VDR)-mediated actions of 1α,25(OH)2vitamin D3: Genomic and non-genomic mechanisms", Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 25, n. 4, p. 543–559, ago. 2011. DOI: 10.1016/j.beem.2011.05.010.
HAUSSLER, M. R., WHITFIELD, G. K., KANEKO, I., et al. "Molecular Mechanisms of Vitamin D Action", Calcified Tissue International, v. 92, n. 2, p. 77–98, 11 fev. 2013. DOI: 10.1007/s00223-012-9619-0.
HEANEY, R. P. "Vitamin D in Health and Disease", Clinical Journal of the American Society of Nephrology, v. 3, n. 5, p. 1535–1541, set. 2008. DOI: 10.2215/CJN.01160308.
HOLICK, M. F. "Vitamin D: a D-Lightful health perspective", Nutrition Reviews, v. 66, p. S182–S194, 25 set. 2008. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2008.00104.x.
JEON, S.-M., SHIN, E.-A. "Exploring vitamin D metabolism and function in cancer", Experimental & Molecular Medicine, v. 50, n. 4, p. 1–14, 16 abr. 2018. DOI: 10.1038/s12276-018-0038-9.
JONES, G., PROSSER, D. E., KAUFMANN, M. "25-Hydroxyvitamin D-24-hydroxylase (CYP24A1): Its important role in the degradation of vitamin D", Archives of Biochemistry and Biophysics, v. 523, n. 1, p. 9–18, jul. 2012. DOI: 10.1016/j.abb.2011.11.003.
JONES, G., PROSSER, D. E., KAUFMANN, M. "Cytochrome P450-mediated metabolism of vitamin D", Journal of Lipid Research, v. 55, n. 1, p. 13–31, jan. 2014. DOI: 10.1194/jlr.R031534.
LIPS, P. "Vitamin D status and nutrition in Europe and Asia", The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, v. 103, n. 3–5, p. 620–625, mar. 2007. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2006.12.076.
NEMERE, I., SAFFORD, S. E., ROHE, B., et al. "Identification and characterization of 1,25D3-membrane-associated rapid response, steroid (1,25D3-MARRS) binding protein", The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, v. 89–90, p. 281–285, maio 2004. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2004.03.031.
PIKE, J. W., MEYER, M. B. "Fundamentals of vitamin D hormone-regulated gene expression", The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, v. 144, p. 5–11, out. 2014. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2013.11.004.
ROMEU MONTENEGRO, K., AMARANTE PUFAL, M., NEWSHOLME, P. "Vitamin D Supplementation and Impact on Skeletal Muscle Function in Cell and Animal Models and an Aging Population: What Do We Know So Far?", Nutrients, v. 13, n. 4, p. 1110, 28 mar. 2021. DOI: 10.3390/nu13041110.
ROSS, A. C., MANSON, J. E., ABRAMS, S. A., et al. "The 2011 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: What Clinicians Need to Know", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 96, n. 1, p. 53–58, jan. 2011. DOI: 10.1210/jc.2010-2704.
SANTRA, S., SHARMA, K., DASH, I., et al. "Bone Mineral Density, Serum Calcium, and Vitamin D Levels in Adult Thalassemia Major Patients: Experience From a Single Center in Eastern India", Cureus, 9 jul. 2022. DOI: 10.7759/cureus.26688.
SCHUSTER, I. "Cytochromes P450 are essential players in the vitamin D signaling system.", Biochimica et biophysica acta, v. 1814, n. 1, p. 186–99, jan. 2011. DOI: 10.1016/j.bbapap.2010.06.022.
SIM, M., ZHU, K., LEWIS, J. R., et al. "Association between vitamin D status and long‐term falls‐related hospitalization risk in older women", Journal of the American Geriatrics Society, v. 69, n. 11, p. 3114–3123, 10 nov. 2021. DOI: 10.1111/jgs.17442.
UUSI-RASI, K., PATIL, R., KARINKANTA, S., et al. "Exercise and Vitamin D in Fall Prevention Among Older Women", JAMA Internal Medicine, v. 175, n. 5, p. 703, 1 maio 2015. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0225.
