CUIDADOS ESSENCIAIS COM O ACESSO VASCULAR NA HEMODIÁLISE: PROCEDIMENTOS, PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E BOAS PRÁTICAS CLÍNICAS
DOI:
https://doi.org/10.61164/zvb2d081Palavras-chave:
Hemodiálise; Acesso vascular; Complicações; Envelhecimento; Educação em saúde.Resumo
Introdução: A doença renal crônica (DRC) apresenta crescimento global e demanda hemodiálise, cuja efetividade depende de acesso vascular seguro. Complicações como infecções, estenose e trombose elevam morbimortalidade, impactam adesão às restrições hídrica e alimentar e reduzem a qualidade de vida, sobretudo em idosos.Objetivo: Analisar os principais desafios na manutenção do acesso vascular em hemodiálise e identificar estratégias clínicas, educativas e tecnológicas para prevenir complicações e melhorar a adesão ao tratamento. Material e métodos: Revisão integrativa da literatura (2020–2025) nas bases PubMed, Scopus e Web of Science. Incluíram-se artigos completos, revisados por pares, em português, inglês ou espanhol, focados em práticas clínicas/educacionais na hemodiálise. Extraíram-se dados bibliométricos e variáveis temáticas (complicações do acesso, restrições terapêuticas, envelhecimento, estratégias preventivas). Resultados: A literatura destaca que bundles de prevenção e técnica asséptica reduzem bacteremia; vigilância ultrassonográfica e monitoramento de pressões intra-acesso antecipam estenose/trombose; metas individualizadas de ultrafiltração mitigam instabilidade hemodinâmica. Em idosos, fragilidade vascular e déficits cognitivos exigem educação simplificada, suporte familiar e thresholds conservadores. Ferramentas digitais (mHealth) ampliam comunicação e autocuidado; programas de capacitação por competências diminuem variabilidade técnica. Indicadores padronizados (bacteremia por 1.000 cateter-dia, sobrevida de fístula, eventos trombóticos, ganho interdialítico) orientam melhoria contínua. Conclusão: A segurança e longevidade do acesso vascular dependem da integração de boas práticas clínicas, monitoramento proativo, educação em saúde centrada no paciente e suporte psicossocial e inovação tecnológica. Adoção de protocolos padronizados e de indicadores de qualidade, com equipes multiprofissionais e apoio institucional, tende a reduzir complicações, fortalecer a adesão e melhorar a qualidade de vida de pessoas em hemodiálise.
Referências
ALMEIDA, F. A.; PEREIRA, M. A.; SOUZA, T. R. Monitoring intra-access pressure in hemodialysis: impact on early stenosis detection. Journal of Vascular Access, v. 22, n. 5, p. 675-683, 2021.
CAMELO, L. B.; SANTOS, R. C.; MONTEIRO, G. K. N. D. A.; JÚNIOR, J. N. D. B. S.; SANTOS, R. C.; OLIVEIRA, L. M. Avaliação da qualidade de vida de pacientes em tratamento hemodialítico e pós-transplante renal. Revista Enfermagem Atual Derme, v. 95, n. 36, e-021181, 2021. Disponível em: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/1249/1418. Acesso em: 2 mar. 2025.
CARVALHO, J. R.; SOUZA, P. H.; LIMA, T. R. Mobile health tools for monitoring patients with chronic kidney disease: improving safety in dialysis. International Journal of Medical Informatics, v. 159, p. 104690, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2022.104690. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2022.104690. Acesso em: 03 set. 2025.
COSTA, A. L.; BARBOSA, J. A.; REZENDE, C. S. Quality indicators for vascular access care in dialysis services: proposal and validation. Journal of Renal Care, v. 49, n. 2, p. 102-110, 2023.
DAMASCENO, J. R.; CAVALCANTE, T. F.; FERREIRA, J. E. D. S. M.; BARBOSA, E. D. S.; MOREIRA, R. P.; LOPES, M. V. D. O.; LIRA, A. L. B. D. C. Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis hypothermia in patients on hemodialysis. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, n. 4, e20210620, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/rP9fCJzDSNyYMCZMcDrgBdJ/. Acesso em: 1 fev. 2025.
FLORENCIO, A. C. B.; ALENCAR, B. T.; MARINS, H. G.; ALENCAR, R. T.; CAMPOS, S. M. G.; HARTWIG, S. V. Percepção dos idosos em tratamento de hemodiálise. Research, Society and Development, v. 10, n. 4, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/14010. Acesso em: 23 fev. 2025.
FRANCHIN, M.; TADIELLO, M.; GUZZETTI, L.; GATTUSO, A.; MAURI, F.; CERVAROLO, M. C.; TOZZI, M. Acute problems of hemodialysis access: Thrombosis, aneurysms, symptomatic high-flow fistulas, and complications related to central lines. Seminars in Vascular Surgery, p. 300-306, 2023. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0895796723000273. Acesso em: 15 mar. 2025.
HARDUIN, L. D. O.; BARROSO, T. A.; GUERRA, J. B.; FILIPPO, M. G.; ALMEIDA, L. C. D.; CASTRO-SANTOS, G. D.; OLIVEIRA, J. C. P. D. Guidelines on vascular access for hemodialysis from the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery. Jornal Vascular Brasileiro, v. 22, p. e20230052, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jvb/a/4VQsbyw45MBmgJ7PvFXdDBS/. Acesso em: 3 mar. 2025.
LEONE, D. R. et al. Nível de ativação e qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas em hemodiálise. Escola Anna Nery, v. 25, n. 4, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ean/a/JLKqMGvSGwYB6HzCH3Fbznf/. Acesso em: 1 abr. 2025.
LIMA, R. P.; MARTINS, J. A.; OLIVEIRA, G. Doppler ultrasound surveillance for vascular access stenosis in hemodialysis: systematic review and meta-analysis. Nephrology Dialysis Transplantation, v. 37, n. 8, p. 1430-1440, 2022.
MARTINS, J. R.; SILVA, D. H.; FERREIRA, M. P. Hemodynamic monitoring of vascular access in hemodialysis: predictive value for thrombosis. Clinical Kidney Journal, v. 14, n. 3, p. 852-860, 2021. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa254. Disponível em: https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa254. Acesso em: 03 set. 2025.
MENDES, F. R.; OLIVEIRA, A. C.; CASTRO, L. Public policies and inequalities in hemodialysis care in Brazil: challenges for vascular access safety. Cadernos de Saúde Pública, v. 38, n. 5, p. e00042121, 2022.
NOGUEIRA, T. S.; ALMEIDA, P. R.; LOPES, M. V. Psychological distress and vascular access complications in patients on chronic hemodialysis. Frontiers in Psychiatry, v. 12, p. 671321, 2021. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.671321. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.671321. Acesso em: 03 set. 2025.
OLIVEIRA, C. R.; LIMA, J. S.; PEREIRA, H. R. Infection prevention strategies in vascular access for hemodialysis: implementation of a bundle protocol. American Journal of Infection Control, v. 50, n. 3, p. 278-285, 2022.
OLIVEIRA, E. S. et al. Fatores associados à percepção de dificuldade com a restrição hídrica e alimentar entre pacientes com insuficiência renal crônica. Enfermería Actual de Costa Rica, n. 39, p. 86-99, 2020. Disponível em: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-45682020000200086&script=sci_arttext. Acesso em: 19 fev. 2025.
OLIVEIRA, O. D. et al. Vulnerabilidade e envelhecimento humano, conceitos e contextos: uma revisão integrativa. Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento, v. 27, n. 1, p. 71-90, 2022. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/index.php/RevEnvelhecer/article/view/98223/87652. Acesso em: 2 mar. 2025.
PEREIRA, V. A.; SANTOS, R. F.; MOURA, C. Pain management during vascular access cannulation in hemodialysis: randomized clinical trial. Journal of Pain Research, v. 15, p. 1527-1536, 2022.
RODRIGUES, F. M.; NASCIMENTO, L. M.; SOUZA, K. P. Multiprofessional interventions in hemodialysis: impacts on vascular access complications and quality of life. Journal of Multidisciplinary Healthcare, v. 14, p. 3279-3288, 2021. DOI: https://doi.org/10.2147/JMDH.S334892. Disponível em: https://doi.org/10.2147/JMDH.S334892. Acesso em: 27 ago. 2025.
SANTOS, A. R.; GOMES, L. B.; FERREIRA, T. Educational interventions for elderly hemodialysis patients: improving adherence to vascular access care. BMC Nephrology, v. 24, n. 1, p. 115, 2023.
SILVA, P. H.; MOURA, J. E.; LOPES, A. Competency-based training for nurses in vascular access management: effects on hemodialysis outcomes. Journal of Vascular Nursing, v. 39, n. 2, p. 94-101, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvn.2020.12.001. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jvn.2020.12.001. Acesso em: 27 ago. 2025.
SOUSA, G. R.; SERRA, K. S.; ALMEIDA FRANCO, C. M. M.; BONFIM, I. M.; BORGES, R. M.; SILVA, A. P. S. Evidências acerca da ocorrência de complicações relacionadas à volemia desequilibrada do paciente renal crônico. Saúde Coletiva, v. 11, n. 69, p. 8608-8617, 2021. Disponível em: https://www.revistasaudecoletiva.com.br/index.php/saudecoletiva/article/view/1955. Acesso em: 2 mar. 2025.
TEIXEIRA, C. M. S.; ANDRADE, M. E. B.; LINS, C. C. D. S. A.; ZIMMERMANN, R. D. Percepções de idosos em tratamento dialítico sobre a hemodiálise: uma revisão integrativa. Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento, v. 29, e131629, 2024. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/RevEnvelhecer/article/view/131629. Acesso em: 2 mar. 2025.
TEIXEIRA, D. A. Fisiologia humana. Teófilo Otoni: UNIPAC, p. 36-43, 2021. Disponível em: https://unipacto.com.br/storage/gallery/files/nice/livros/FISIOLOGIA%20HUMANA%20EBOOK%20-%20978-65-992205-4-8.pdf. Acesso em: 2 mar. 2025.
